Meelespea kolleegile

   Proovimaterjali võtmine, säilitamine ja transport

  • Biokeemilised uuringud
  • Hüübimisuuringud
  • Immunolooglised uuringud
  • Molekulaardiagnostika
  • Hematoloogilised uuringud
  • Uriiniuuringud
  • Immuunohematoloogia
  • Tsütoloogia

    •  

    1. Biokeemilised uuringud 

    • Analüüsimiseks sobib geeliga või geelita punase korgiga, hepariini sisaldav rohelise korgiga katsut.
    • Erandid: HbA1c – lilla korgiga katsut. Glükoos – glükolüüsi inhibiitoriga (Na-fluoriidiga) halli korgiga katsut.
    • Analüüsid võetakse üldreeglina tühja kõhuga. Järgnevad analüüsid võetakse paastu-seerumist või –plasmast: fS,fP-glükoos; fS,fP-HDL-kolesterool; fS,fP-LDL-kolesterool; fS,fP-triglütseriidid; fS,fP-ACE.
       

    Proovimaterjali lühendi selgitus:

    • S- seerum (lisandita geelita või geeliga katsut)
    • fS-paastuseerum (patsient on olnud 10-12 h söömata ja joomata)
    • fP-paastuplasma (glükolüüsi inhibiitoriga (Na-fluoriidiga) halli korgiga katsut, patsient on olnud 10-12 h söömata ja joomata)
    • B- EDTA täisveri (lilla korgiga katsut)


    Säilitamine ja transport:

    • Vereproovid saata koheselt laborisse. Võimaluse puudumisel veri tsentrifuugida ja seerum/plasma eraldada.
    • Säilitada ja transportida +2...+8°C juures.
    • NB! Glükoos säilib stabiilsena seerumis/plasmas 30 minutit, glükolüüsi inhibiitoriga katsutis (halli korgiga) 7 päeva (+2...+8°C juures).
      Elektrolüütide määramiseks on vaja seerum eraldada 1 tunni jooksul. Eraldatud seerum säilib toatemperatuuril mõni tund ja külmkapis 1 ööpäev.
      Bilirubiin laguneb valguse toimel, veri tuleb hoida pimedas.
      Glükeeritud hemoglobiin (lilla korgiga katsut) säilib külmkapis 4 ööpäeva.

     

    2. Immunolooglised uuringud

    • Analüüsimiseks sobib üldjuhul geeliga või geelita punase korgiga katsut.
    • Erandid: ACTH ja PTH jaoks tuleb veri võtta eelnevalt jahutatud lilla korgiga EDTA katsutisse, tsentrifuugida, plasma eraldada ja säilitada sügavkülmas. Transport külmutatult.
    • Vitamiin B12 määramiseks saata veri koheselt laborisse kaitstuna otsese valguse eest. Säilib +2...+8°C juurese 6-8 tundi ja -20°C 6-8 nädalat.

     

    3. Hematoloogilised uuringud

    • Uuringud teostatakse EDTA-verest (lilla korgiga katsuti). Hemolüüsi ära hoidmiseks järgi verevõtuks ettenähtud nõudeid.
    • Kohe peale proovi võtmist kalluta katsutit ettevaatlikult 4-5 korda. Liigutus on vajalik vere segunemiseks antikoagulandiga. Raputada ei tohi, see võib põhjustada hemolüüsi. Mitte tsentrifuugida.


    Säilitamine ja transport:

    • Veri saata laborisse hoituna külmikus või toatemperatuuril ühe ööpäeva (24h) jooksul.
    • Vereäige mikroskoopiaks säilib veri toatemperatuuril kuni 4 tundi, külmkapis kuni 8 tundi Transportida: toatemperatuuril või jahedas.
    • Erütrotsüütide settereaktsiooniks võetud proov (musta korgiga katsut) säilib toatemperatuuril kuni 5 tundi, külmkapis kuni 12 tundi.

     

    4. Immuunohematoloogia

    • Veregrupi määramiseks tuleb veri võtta ilma geelita punase korgiga katsutisse.
    • Säilitada külmkapis kuni laborisse toimetamiseni. Võib olla tsentrifuugimata. Oluline on katsutile märkida patsiendi andmed (nimi ja isikukood).

     

    5. Hüübimisuuringud

    • Hüübimisanalüüse määratakse tsitraatplasmast (sinise korgiga katsuti). Verd tuleb võtta kuni katsutil märgitud jooneni, et tagada tsitraadi ja vere õige vahekord. Hemolüüsiga veri ei sobi hüübimistestideks. Katsutit mitte panna külmutuskappi. Antikoagulantravi saavatel patsientidel tuleb vastav ravi märkida saatekirjale.
    • NB! Vereproovi katsut hüübimisanalüüsiks tuleb võtta enne teisi analüüse. Katsutites sisalduvad ained mõjutavad hüübimise in vitro protsesse. Ka biokeemilisteks analüüsideks kasutatav katsut sisaldab segavaid faktoreid (hüübimise aktivaatoreid).
    • Protrombiini aja (P-PT-INR) määramiseks tuleb proovimaterjal saata laborisse ühe tunni jooksul. Pikemal säilitamisel tuleb veri tsentrifuugida ja plasma eraldada. Plasma säilib toatemperatuuril ühe ööpäeva.
    • Aktiveeritud partsiaalse tromboplastiini aja (P-APTT) määramiseks on vaja katsut saata laborisse 30 minuti jooksul. Kui selle aja jooksul ei ole võimalik proovi laborisse saata, siis tuleb veri tsentrifuugida ja plasma säilib toatemperatuuril neli tundi.

     

    6. Molekulaardiagnostika


    DNA uuringute jaoks proovimaterjali Diagnostikakeskuses ei võeta (v.a. uriiniproov). Proovimaterjal võetakse uuringut telliva arsti poolt või meditsiinitöötaja poolt ja saadetakse laborisse kuni 12 tunni jooksul.

    Ühest (tampooniga võetud) proovimaterjalist saab määrata mitu erinevat patogeeni.


    PROOVIVÕTMINE:
    Naistel emakakaelakanalilt:

    • Emakakaela välissuue puhastada limast ja eritistest.
    • Analüüsi võtmiseks kasutatakse steriilset vatitampooni.
    • Proovimaterjal võtta emakakaelakanalist 1 – 2 cm sügavuselt (HPV tsütoloogilise harjakesega 1 cm sügavuselt), keerutades tampooni mööda kanali sisepinda vähemalt 10 korda, et saada rohkem  nakatanud materjali.
    • Tampoon asetada lisanditeta katsutisse kuivalt ilma transpordilahuseta, sulgeda katsut korralikult korgiga.
    • Katsutile märgitakse saatelehele vastav patsiendi kood või nimi.


    Naistel tupest:

    • Analüüsiks võtta eritist tupe tagumisest võlvist ja/või emakakaelalt steriilse vatitampooniga pöörlevate liigutustega.
    • Tampoon asetada katsutisse (Eurotube) kuivalt ilma transpordilahuseta. Sulgeda katsut korralikult korgiga.
    • Katsutile märgitakse saatelehele vastav patsiendi kood või nimi.


    Meestel ureetrast:

    • Uuritav materjal võtta spetsiaalse meeste tampooniga 2 – 4 cm sügavuselt tugeva pöörava liigutusega.
    • Tampoon asetada katsutisse (Eurotube) kuivalt ilma transpordilahuseta. Sulgeda katsut korralikult korgiga.
    • Katsutile märgitakse saatelehele vastav patsiendi kood või nimi.


    Uriin (soovitatavalt ainult meestelt):

    • Esimese joa uriin: hommikuse esimese urineerimise esimesed 3 - 5 mL uriini väljutatakse steriilsesse uriini kogumisnõusse, suletakse korralikult korgiga.

    Sünoviaalvedelik, amnioni vedelik, liikvor, naha biopsia, puuk (terve või osa puugist), sperma, röga:

    • Materjal võtta ja saata steriilses korralikult suletud lisanditeta katsutis.


    Säilitamine ja transport:

    • Uuritava materjali võtmiseks ettenähtud katsuteid (Eurotube) hoida toatemperatuuril.
    • Uuritavat materjali võib säilitada toatemperatuuril kuni 12 tundi.
    • Kui transpordile eelnev aeg on pikem kui 12 tundi, tuleb uuritavat materjali säilitada + 4 ºC juures (kuni 2 ööpäeva).
    • Uuritavat materjali transporditakse toatemperatuuril.
    • HBV: Kui proov ei jõua 6 tunni jooksul laborisse, tuleb seerum või plasma eraldada või geeliga katsut tsentrifuugida. Seerumit/plasmat säilitada + 4 ºC juures 2 ööpäeva, - 20 ºC juures kuid.
    • HCV: Seerum või plasma eraldada, geeliga katsut tsentrifuugida 4 - 6 tunni jooksul peale vere võtmist, seerum või plasma säilub + 4 ºC juures 72 tundi.
    • Proovimaterjalist eraldatud DNA säilitatakse 6 kuud, võimaldades tellida vajadusel kordus- või lisaanalüüse.

     

    7. Uriiniuuringud

    • Uriini kogumine mõjutab oluliselt uuringu tulemust. Patsienti tuleb informeerida proovi kogumise nõuetest.
    • Ärge sööge ega jooge 8 tunni jooksul enne analüüsi andmist. Analüüsiks uriini kogumise ja viimase urineerimise vahe peab olema vähemalt 4-6 tundi.
    • Analüüsinõuks kasutage suunavalt arstilt saadud proovipurki, küsige vastav nõu laborist või ostke apteegist. Kasutage ainult selleks otstarbeks ettenähtud ühekordset plastmassist kogumisnõud. Väga oluline on hoolikas pesemine enne analüüsi võtmist. Suguelundid pestakse sooja veega, pesuvahendeid ei soovitata kasutada.
    • Analüüsiks on vajalik keskjoauriin. Algul urineeritakse veidi WC-potti, seejärel viiakse proovinõu urineerimist katkestamata uriinijoa alla, urineerimine lõpetatakse WC-potti. Kui on tegemist mikrobioloogilise analüüsiga, siis kasutage kindlasti steriilset proovipurki ning hoiduge puudutamast nii nõu kui ka kaane sisepinda.
    • Proovinõu peal peab olema analüüsi andja nimi ja proovivõtu kellaaeg. Soovitav on märkida ka eelmise urineerimise kellaaeg. Analüüs peab jõudma laborisse vähemalt 1 tunni jooksul peale proovi võtmist. Kui see pole võimalik, võib proovi säilitada külmikus (+4ºC) maksimaalselt 3 tundi.
    • Narkootiliste ainete määramine uriinist – proov anda koha peal.

    8. Tsütoloogia

    • Proovimaterjal säilitatakse toatemperatuuril.